يتطلب إجراء عملية استئصال جذري  للعظم الخاص بالركبة معرفة دقيقة بالتشريح المعقد للعظم القريب من
الركبة والهياكل المحيطة، لا يوجد بديل للتشريح المعملي قبل الشروع في مثل هذه العملية.
يعد التصوير الشامل قبل الجراحة تتطور مؤشرات اجراء عملية استئصال جذري ببطء حيث نكتسب الخبرة ونجمع
البيانات لتحليلها.

نبذة مختصرة قبل اجراء عملية استئصال جذري

  • يتطلب التمديد داخل المفصل قبل اجراء عملية استئصال جذري استئصالًا تقليديًا خارج المفصل، مع إزالة
    كتلة كاملة للركبة بما في ذلك الجهاز الباسطة.
  • عادة ما يتم إجراء إيثاق مفصل الركبة كإعادة بناء لتجنب الخسارة الوظيفية الناتجة عن استئصال الجهاز
    الباسطة تم اقتراح تقنية معدلة تحافظ على استمرارية الجهاز الباسطة ولكن على حساب تحقيق هوامش
    واسعة.
  • في الأورام التي تشمل تجويف المفصل يجب استئصال مجمع المفصل بأكمله بما في ذلك عظم الفخذ
    البعيدة والقصبة القريبة والجهاز الباسطة الكامل وكبسولة المفصل المصابة بالكامل.
  • نقترح تقنية ترميمية جديدة لاستعادة وظيفة الركبة بعد استئصال حقيقي خارج المفصل.

عملية استئصال جذري 1

وصف عملية استئصال جذري

  • يتضمن إجراء عملية استئصال جذري استئصالًا حقيقيًا للكتلة خارج مفصل الركبة بالكامل بما في ذلك
    الجهاز الباسطة بأكمله.
  • لقد أجرينا إعادة البناء باستخدام طرف صناعي فخذي ضخم مع مركب اصطناعي مع كامل الجهاز الباسط
    (وتر العضلة الرباعية الرؤوس والرضفة والوتر الرضفي والساق القريب أسفل الحدبة الأمامية).
  • تم إجراء التقييمات السريرية والشعاعية باستخدام نظام التقييم الوظيفي.
  • كان الحد الأدنى للمتابعة سنة واحدة (متوسط 4.5 سنوات المدى 1-12 سنة).

 

النتائج المترتبة على إجراء عملية استئصال جذري

  • تم تحقيق هوامش واسعة بعد إجراء عملية استئصال جذري في 13 مريضاً (اثنان مصابان) وهامشياً في
    مريض واحد.
  • كانت هناك ثلاث حالات تكرار محلية جميعها في المرضى الذين يعانون من استئصال هامشي أو ملوث.
  • تم الحصول على تمديد الركبة النشط في جميع المرضى مع تأخر الباسطة من 0 درجة إلى 15 درجة في
    الإجراءات الأولية.
  • تراوحت درجات MSTS-ISOLS من 67٪ إلى 90٪. لم يعاني أي مرضى من مضاعفات عصبية وعائية.
  • كان هناك مريضين التهابات عميقة بعد اجراء عملية استئصال جذري.

الاستنتاجات الملحوظة بعد اجراء عملية استئصال جذري

  • الجمع بين الاستئصال خارج المفصل الحقيقي للركبة مع المركب التعويضي بما في ذلك الجهاز الباسطة
    بالكامل يسمح عمومًا بهوامش استئصال واسعة مع توفير الركبة المتحركة مع تمديد جيد للمرضى الذين
    يحتاجون تقليديًا إلى تثبيت مفصل الركبة.

 

الجراحة الخاصة بعملية استئصال جذري

  • عادة ما نستخدم شقًا مستقيمًا في خط الوسط عند اجراء استئصال جذري
  • تم استخدام شق أمامي أو أمامي جانبي قليلاً إذا لزم الأمر لاستئصال الندبات الجراحية السابقة أو مواقع
    الجرح.
  • يتم إنشاء سديلتين تحت الجلد وسطي وجانبي وكشف السطح الأمامي للركبة بالكامل.
  • تم تقسيم العضلة المتسعة الإنسي والعضلات الوحشية المتسعة عند التقاطعات العضلية الوترية ، مع
    الاحتفاظ  بجزء صغير من الهيكل الوترى لتسهيل الإصلاح اللاحق.
  • ثم القيام بعد ذلك بتقسيم وتر العضلة الرباعية الرؤوس تقريبًا على الأقل 2 سم فوق الجزء العلوي من
    الحقيبة  الزليلي فوق الرضفة لتجنب انتهاك المفصل غير المقصود.
  • تُركت الحقيبة فوق الرضفة المغطاة بوتر العضلة الرباعية الرؤوس والكبسولة الأمامية والرضفة والقيد الرضفي
    سليمة لتتم إزالتها مع الورم.
  • ثم القيام بفصل عضلات الحيز الأمامي للساق عن الساق القريبة.
  • تم عزل العصب الشظوي والحفاظ عليه.
  • ثم القيام بعد ذلك بفك مفصل الظنبوب الشظوي القريب أو قطعنا الشظية القريبة مع الورم المستأصل الكتلة
    اعتمادًا على موقع الورم.

الإجراءات الخاصة بأوتار الركبة اثناء اجراء عملية استئصال جذري

  • يتم فصل أوتار الركبة عن الساق اثناء اجراء استئصال جذري
  • تم ترك الرباط الجانبي الإنسي والجانبي وجميع تمديدات الجهاز الباسطة سليمة مع عينة الاستئصال.
  • يتم عزل عضلة الساق الوسطية والجانبية مقطوعة من 1 إلى 2 سم من عظم الفخذ وفصلها عن
    الكبسولة الخلفية.
  • تم قطع نصف الغشاء بشكل بعيد وترك 1 سم متصلًا بالظنبوب.
  • على الجانب الإنسي تم تحديد الأوعية المأبضية وعزلها وربطها وتقطيع الفروع التي تدخل المفصل.
  • بعد ذلك تركنا الكبسولة سليمة واستأصلنا كامل عضلة البوبلايت مع الركبة.
  • تم إجراء قطع عظم الفخذ والقصبة على بعد 2 سم على الأقل من الورم بعد التأكد من المستوى المقصود
    لقطع العظم باستخدام صورة شعاعية أثناء العملية.
  • تم جمع عينة من القناة النخاعية من الجزء القريب من عظم الفخذ والجزء البعيد من عظم قصبة الساق
    وإرسالها لتحليل المقطع المجمد.
قارن بين أفضل الأطباء والمستشفيات
سجل بياناتك مع بوك دوك أول أبليكشن للعمليات الجراحية في مصر والشرق االوسط
أكتب بياناتك وسيتم التواصل معاك في أقرب وقت ممكن
تلتزم بوك دوك في الحفاظ علي سرية بياناتك

استخدام التكنولوجيا في إجراء عملية استئصال جذري

  • يتم استخدام مركبًا صناعيًا اثناء اجراء استئصال جذري لإعادة البناء منذ عام 2001 نستخدم نظام
    Megasystem C، وهو نظام معياري يسمح بربط طرف اصطناعي ضخم بمركب صناعي خيفي.
  • ومع ذلك يمكن تنفيذ نفس الإجراء مع أنظمة مراجعة اصطناعية أخرى في هذه الحالة يلزم وجود
    مركب طعم خيفي على جانبي الفخذ والظنبوب.

 

متابعة المرضي بعد اجراء عملية استئصال جذري

  • من عام 1996 إلى عام 2009 استئصال جذري للركبة وإعادة بنائها باستخدام مركب صناعي بما في
    ذلك الجهاز الباسطة في 14 مريضًا.
  • تراوحت أعمار المرضى في الجراحة من 17 إلى 68 عامًا (المتوسط 34.9 عامًا).
  • كانت مؤشرات الإجراء:
  • أورام العظام الأولية (عظم الفخذ البعيدة الرضفة الظنبوب القريبة) مع تورط كبير في الركبة
  • الأورام الخبيثة الأنسجة الرخوة داخل المفصل.
  • أورام العظام خارج المفصل أو الأنسجة الرخوة في منطقة الركبة التي سبق علاجها بجراحة غير كافية
    وملوثة للمفاصل.
  • وجود كسر مرضي يلوث على نطاق واسع مساحة المفصل كانت موانع هذه الجراحة
  • تمت متابعة المرضى بفحوصات سريرية وشعاعية متسلسلة للأطراف بالإضافة إلى فحص بالأشعة أو
    التصوير المقطعي للصدر.
  • خلال الأشهر الثلاثة الأولى تم الحصول على متابعات إكلينيكية وشعاعية كل شهر.
  • بعد ذلك تمت مراقبة المرضى وفقًا لبروتوكولاتنا للأورام المختلفة.

نتائج الفحص قبل اجراء عملية استئصال جذري

  • أظهر الفحص النسيجي للعينات المستأصلة هوامش جراحية واسعة في 13 مريضا وهامش هامشي
    في واحد.
  • يُعزى الاستئصال الهامشي إلى اتصال الورم بالأوعية المأبضية.
  • بالنسبة لمريضين على الرغم من الاستئصال الواسع اعتبرنا الاستئصال الجراحي ملوثًا.
  • تم التخطيط لعملية جراحية أقل شمولاً (استئصال مفصلي) لمريض واحد لكن الاكتشاف أثناء العملية
    لبؤر الورم على البطانة الزليلية يتطلب التحول إلى الاستئصال خارج المفصل.
  • بالنسبة للمريض الثاني في بداية تجربتنا كانت هناك ندوب متعددة من العمليات الجراحية السابقة ولم
    يتم استئصال بعضها لتجنب إجراء إضافي للتغطية.
  • بعد ذلك تم علاج الحالات المماثلة بشكل جذري باستخدام السديلة الحرة.
  • لم يلاحظ أي تكرار موضعي في 11 مريضًا خضعوا لعملية جراحية كافية.
  • كانت جميع التكرارات في المرضى الثلاثة الذين لديهم ختان هامشي أو ملوث.
  • كان معدل التكرار المحلي الإجمالي 21٪.
  • حدثت النقائل البعيدة في ستة مرضى (تم اكتشافها بالفعل في البداية عند اثنين).

اسعار إجراء عملية استئصال جذري

  • تبدا اسعار اجراء استئصال جذري بحوالي 15000 جنيه، وقد تصل في بعض الاوقات الي 20000 الف جنيه.

لم تجد ما تبحث عنه ؟يمكننا مساعدتك ارسل طلب لنا

ارسل لنا الأن
أمهر وأفضل الجراحين والاطباء فى الشرق الاوسط بأفضل الاسعار
سيتم تحوليك الان للمقارنة بين الاطباء والخبرات والاسعار من فضلك ادخل بياناتك

ليه ممكن تحجز عملية من بوك دوك؟

  • أول ابليكشن للعمليات الجراحية في مصر و الشرق الأوسط
    أول ابليكشن للعمليات الجراحية في مصر و الشرق الأوسط
  • أول ابلكيشن للسياحة العلاجية بالخارج
    أول ابلكيشن للسياحة العلاجية بالخارج
  • مساعد شخصي خطوة بخطوة أثناء الرحلة
    مساعد شخصي خطوة بخطوة أثناء الرحلة
  • استمتع بكشف مجاني قبل إجراء العملية
    استمتع بكشف مجاني قبل إجراء العملية
  • أحصل على استشارة مجانية مع دكتور متخصص
    أحصل على استشارة مجانية مع دكتور متخصص
  • تقسيط العملية طبق اً لأحكام الشريعة الاسلامية
    تقسيط العملية طبق اً لأحكام الشريعة الاسلامية
  • كاش باك 5% عند إجراء أي عملية مع بوك دوك
    كاش باك 5% عند إجراء أي عملية مع بوك دوك
  • أفضل الدكاترة والمستشفيات في أكثر من 37 + تخصص طبي
    أفضل الدكاترة والمستشفيات في أكثر من 37 + تخصص طبي
  • المقارنة بين أكثر من 3000+ دكتور ومستشفى
    المقارنة بين أكثر من 3000+ دكتور ومستشفى
  • المتابعة والتقييم
    المتابعة والتقييم
  • الحفاظ على سرية بياناتك الشخصية
    الحفاظ على سرية بياناتك الشخصية
  • خدمة عملاء للرد على كل اسئلتك على مدار الساعة
    خدمة عملاء للرد على كل اسئلتك على مدار الساعة
أمهر وأفضل الجراحين والاطباء فى الشرق الاوسط بأفضل الاسعار
سيتم تحوليك الان للمقارنة بين الاطباء والخبرات والاسعار من فضلك ادخل بياناتك

اقرأ المزيد :

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

‫شاهد أيضًا‬

ما هي جلسات إزالة شعر البكيني والاندر ارم ؟

جلسات إزالة شعر البكيني والاندر ارم من أسهل وأسرع عمليات التجميل، فهي لا تستغرق الكثير من …